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膽結石：成因、症狀及治療全解析瀏覽：218
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| 膽結石是一種常見的健康問題，特別是在女性中更為普遍。儘管許多患者終其一生都不會出現症狀，但一旦膽結石引發膽囊或膽管發炎，就會帶來劇烈的疼痛及其他嚴重的健康問題。本文將詳細介紹膽結石的成因、不同類型、可能出現的症狀以及目前可用的治療方法。 膽結石的成因 當我們進食時，膽囊會開始收縮並將儲存的膽汁運送到十二指腸幫助消化。然而，由於體質、膽囊功能問題或空腹太久等原因，某些人的膽囊長時間未受刺激，導致膽汁濃縮並最終形成膽結石。此外，女性罹患膽結石的機率是男性的兩倍，這與女性荷爾蒙有關，特別是懷孕次數較多、使用口服避孕藥或正在接受荷爾蒙治療的女性更容易患病。 膽結石的種類 膽結石根據其成分可分為三種主要類型：膽固醇結石（cholesterol gallstones）、黑色素結石（black pigment stones）和棕色素結石（brown pigment stones）。大約 80% 的膽結石屬於膽固醇結石，這些結石主要由膽固醇、膽紅素和鈣鹽組成，顏色偏黃且質地較軟。隨著飲食習慣的西化，人們攝入更多高油脂、高熱量的食物，血中的膽固醇水平升高，進一步增加了膽固醇結石的發生率。 黑色素結石主要由膽紅素和鈣組成，通常與溶血性疾病相關；而棕色素結石則多由膽道感染引起，過去與寄生蟲有關，但在現代社會已較少見。 症狀與診斷 大多數膽結石患者終身不會出現任何症狀，往往是在進行健康檢查時意外發現膽結石的存在。然而，若膽結石引發膽囊或膽管發炎，患者可能會感到右上腹部劇烈疼痛，這種情況稱為膽絞痛，通常在食用油膩食物後發生。疼痛還可能擴散至胸部或右肩胛骨，並且無論如何改變姿勢都無法減輕。 醫生通過超音波影像特徵可以大致判斷膽結石的屬性。如果膽結石造成膽囊發炎，醫師按壓該部位時，病人吸氣會導致疼痛加劇，這是牟菲氏病徵（Murphy’s sign）的一個表現。嚴重的情況下，膽結石可能導致膽囊破裂、腹膜炎甚至敗血症。 治療方法 膽結石的治療需考慮患者的症狀、手術風險、結石的種類與數量等因素。對於無症狀的膽結石患者，通常只需要定期追蹤觀察，而不需要立即處理。但如果膽結石引發膽囊或膽管發炎，手術摘除膽囊是最有效的治療方式，可以預防膽結石復發及併發症的發生。 微創腹腔鏡切除膽囊成為主流治療方法，因其具有住院時間短、組織傷害少等優點。手術過程中，醫師只需在腹部打 3 至 4 個小洞即可完成膽囊摘除，相比傳統手術，這種方法顯著降低了患者的疼痛感和恢復時間。 對於無法進行手術的患者，醫師可能會選擇抗生素治療來控制炎症，或者進行經皮穿肝膽囊攝影引流術（percutaneous transhepatic gallbladder drainage, PTGBD），先將膽汁引流以緩解症狀，再擇期進行手術。若膽結石從膽囊掉出並卡住總膽管，內視鏡逆行性膽胰道攝影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP）則是診斷與治療的重要手段。 |
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最後更新：2025-06-19
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