有種癌，一發現就是晚期

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胃癌是最常見的一種惡性腫瘤。

很多胃癌患者在早期可能沒有任何癥狀，一般是通過定期體檢、篩查發現的。

等到癥狀或體征出現后，往往胃癌已經進展到中晚期。

不幸的是，我國大部分胃癌患者都是中晚期，相較於早期胃癌，治療難度大大增加了。

所以，要想早期發現胃癌，需要定期進行相應的健康查體。

具體到篩查方法，最簡單的就是抽血檢查一下和胃癌相關的腫瘤標誌物，看看是不是有升高。

需要注意的是腫瘤標誌物作為篩查手段，靈敏度和特異度都不是很高。

如果升高僅說明有腫瘤發生的可能，確診需要做更進一步的檢查，也就是胃鏡檢查。

檢查腫瘤標誌物的同時，也可以抽血看一下胃的分泌功能怎麼樣。

比方檢測血清胃泌素-17、胃蛋白酶原、血清胃癌相關抗原 MG7-Ag 等，看看是不是存在胃消化功能減弱或者改變的情況，也有助於進一步檢查發現胃癌。

目前來看，胃鏡+病灶活檢是確診胃癌的金標準，在胃鏡直視下醫生能直接觀察到胃黏膜的情況。

如果醫生對胃中的病變持懷疑態度，就會在可疑的病變部位，鉗取一塊甚至幾塊可疑的病變組織，進行病理學檢查。

此外，胃鏡下也能進行幽門螺旋桿菌的檢查。

幽門螺旋桿菌感染是最重要的胃癌風險因素之一，故建議胃癌篩查內容中加入幽門螺旋桿菌的檢查。

檢測幽門螺旋桿菌除了胃鏡外，目前主要有三種非侵入性檢測方法：

尿素呼氣試驗（包括13C、14C）、糞便抗原檢測和血清學抗體檢測。推薦首選尿素呼氣試驗檢查。

那麼，哪些人群要定期進行胃癌篩查？

40 歲以上的人群

年齡是胃癌的一個危險因素，相對來說年輕人患胃癌的幾率相對會小。

隨着年齡增長，40 歲開始胃癌的發生幾率就會明顯上升，並在 80～84 歲達到頂峰。

大部分國家將胃癌起始篩查年齡定為 40～45 歲，我國最新版胃癌篩查指南則為 45 歲。

有不良飲食習慣的人群

胃癌它是一種生活方式癌，需要管住嘴，這是最重要的一點。

不良飲食習慣包括：高鹽飲食、腌熏煎烤炸飲食、紅肉及加工肉類飲食、不吃早飯、飲食不規律、暴飲暴食、吃剩飯剩菜等。

上述習慣長期來看會對胃黏膜造成損害，導致反覆的胃黏膜損傷-修復，增加胃黏膜癌變風險。

還有喜歡吃燙食，研究發現 65℃ 以上的食物或水，都會對胃黏膜造成傷害，最適宜的進食溫度在 40℃ 左右。

另外，吃飯不要狼吞虎咽，如果食物嚼不碎，就會增加胃蠕動的負擔，久而久之也會造成胃的一些病變。

長期吸煙、喝酒的人群

煙草是 WHO 認定的 120 種一類致癌物之一。

大家都知道，煙霧會直接吸到肺里，損傷肺和支氣管的黏膜。

但是煙霧也能被吸到食管，甚至胃中，造成食管和胃黏膜的損傷，進而引起食管癌和胃癌的發生。

有研究資料顯示，正在吸煙者和曾經吸煙者，其患胃癌的風險分別是不吸煙者的 1.61 倍和 1.43 倍。

酒精也是明確的一類致癌物。關於喝酒，尤其是經常性重度飲酒的人群，罹患胃癌的風險也會增加 26%～48% 。

酒精可以導致食管、胃黏膜損傷，引起黏膜糜爛充血、水腫，甚至潰瘍，久而久之就會導致食道癌和胃癌。

情緒管理不良的人群

如果總是焦慮、抑鬱、生悶氣，或者經常暴怒，久而久之也會對自身的免疫力、抵抗力產生很大的影響。

人體試驗和動物試驗研究發現，不好的情緒會通過神經反射，通過下丘腦，使胃黏膜血管痙攣，導致缺血壞死。

久而久之胃黏膜就會糜爛，發生潰瘍，甚至癌變。

有家族史的人群

一級親屬胃癌家族史是明確的胃癌危險因素。但是 95% 以上的胃癌是散發性胃癌，是不遺傳的。

如果家族中有人得了胃癌，只能說有腫瘤易感性，要提高警惕。

感染幽門螺旋桿菌的人群

幽門螺旋桿菌已被證實是胃癌的危險因素。

資料顯示感染幽門螺旋桿菌的人中約有 1%～3% 會在其一生中患上胃癌，而沒有感染幽門螺旋桿菌的人中這一比例僅為 0.13% 。

還有資料顯示，感染幽門螺旋桿菌的胃癌患者占所有胃癌患者的60%。

除了增加胃癌的患病風險，感染幽門螺旋桿菌也會顯著增加消化性潰瘍、胃炎、胃腸息肉的發生幾率，導致腹痛、噁心、嘔吐，甚至胃出血等癥狀。

所以如果我們體檢確診幽門螺旋桿菌感染，建議儘早行根除治療。

既往患有胃癌前疾病的人群

包括慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等。

若已患有以上疾病，需要警惕胃癌的發生，並積極前往醫院就診治療。

除了以上這些人群外，胃癌和地域也有關係。

從世界範圍來看，胃癌最常見於東亞及東歐地區，西方發達國家發病率較低。中國是最主要的胃癌大國，世界約一半的胃癌病例在中國，韓國和日本也是胃癌的高發國家。

從地域來看，我國胃癌高發地區分佈廣而散，農村多於城市，地區差異明顯，以西北地區和東南沿海地區較為集中。

胃癌發病率較高的省份包括遼寧、福建、甘肅、山東、江蘇等，主要跟當地的飲食習慣相關。

例如我國東南沿海區域，在冰箱還沒有普及的年代，當地人常吃腌制的鹹魚，這可能是東南沿海胃癌高發的原因。

目前來說，胃癌的病因繁雜，對於有以上胃癌高危因素的人群，建議每年或每兩年定期做胃鏡檢查，但是也不必完全拘泥於上述七條。

如果自覺胃部不適，長期不緩解，也建議及時就醫檢查。

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最後更新：2025-01-08
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