尿液里總是有泡沫，腎臟出問題了嗎？

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尿液里總是有泡沫，腎臟出問題了嗎？

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尿液里總是有泡沫，腎臟出問題了嗎？
網絡上流傳着「尿中有泡沫，警惕腎臟病」的說法，門診中也常有人因尿中有泡沫前去就診。發現泡沫尿，一定是腎臟出問題了嗎？

有研究發現，約 1/3 主訴泡沫尿的人確實會有蛋白尿異常，但其餘2/3都是正常生理現象。

尿液里為什麼會有泡沫

實際上，正常人的尿中也可出現泡沫，即生理性泡沫尿，原因有很多。

水分攝入少

飲水少、出汗多、腹瀉等原因，可造成尿液過度濃縮，排尿時便會出現泡沫尿，一般伴有尿色發黃。

蛋白質吃多了

蛋白質、脂肪類食物攝入過多，或正在發熱、劇烈運動、緊張等應激狀態後出現的一過性蛋白尿，通常可在去除誘發因素後自行緩解，無需特殊處理。

排尿太急

排尿過急、用力，或憋尿後排尿速度較快（如兒童），尿液受到震動較大，也可產生泡沫，靜置一會後泡沫可很快消失。

排尿時站立

還有一種體位性蛋白尿，是指尿蛋白在直立時出現，平臥時消失，部分是由左腎靜脈受壓引起，多見於體型瘦高的青少年。

尿液里總是有泡沫，腎臟出問題了嗎？


尿里有泡沫，先等 1 分鐘

尿中出現泡沫時，不妨先等一會兒再看。

首先，生理性泡沫通常在 1 分鐘內消失，臨床通常認為在 5 分鐘內消失的泡沫尿可大致判斷為正常。

如果還有擔憂，可進行尿常規檢查，指標正常的話更無需擔心。

診斷生理性蛋白尿需特別慎重，因為腎臟器質性病變的早期也可有類似表現，需長期隨訪。

正常情況下，腎臟會篩出多餘水分和代謝廢物，只有極少量蛋白會經尿路進入尿液。

但腎臟出現「故障」時，比如篩子孔徑變大或結構異常，就可能將本不該過濾掉的蛋白濾出，導致尿中出現過量的蛋白。

臨床中，尿常規檢查出現持續尿蛋白定性陽性，或成人尿蛋白定量大於 150 毫克/天，或尿蛋白/肌酐大於 200 毫克/克時，可判定為蛋白尿。

病理性泡沫尿有 3 個特點

一旦尿液中的蛋白、黏液、有機物質（葡萄糖）、無機物（礦物鹽）等成分增多，尿液張力增大，便會產生病理性泡沫尿。

這種泡沫尿的特點是泡沫細密、量多，且久久不消散。

各類原發性腎炎、高血壓、糖尿病相關的繼發性腎臟病都可造成腎損害，早期可出現蛋白尿，如果不重視，最終可發展至腎衰竭，甚至尿毒症。
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最後更新：2024-04-29
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